{"id":23923,"date":"2013-06-13T20:48:20","date_gmt":"2013-06-13T23:48:20","guid":{"rendered":"https:\/\/fenaprf.org.br\/?p=23923"},"modified":"2013-06-13T20:48:20","modified_gmt":"2013-06-13T23:48:20","slug":"sinprfdf-reuniao-sobre-os-planos-de-saude-do-fenaprfsaude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fenaprf.org.br\/novo\/sinprfdf-reuniao-sobre-os-planos-de-saude-do-fenaprfsaude\/","title":{"rendered":"SINPRF\/DF: Reuni\u00e3o sobre os planos de sa\u00fade do FenaPRFSa\u00fade"},"content":{"rendered":"

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Coordenador Arruda explicando sobre o FenaPRFSa\u00fade | Foto: SINPRF\/DF<\/p><\/div>\n

A reuni\u00e3o realizada na tarde desta ter\u00e7a-feira (11\/6), no audit\u00f3rio do Departamento de Pol\u00edcia Rodovi\u00e1ria Federal (DPRF), pelo Sindicato dos Policiais Rodovi\u00e1rios Federais no Distrito Federal (SINPRF\/DF), cujo objetivo foi debater assuntos pertinentes aos planos de sa\u00fade oferecidos pelo Programa FenaPRFSa\u00fade, contou com a presen\u00e7a do coordenador de Pol\u00edticas Sociais da Federa\u00e7\u00e3o Nacional dos Policiais Rodovi\u00e1rios Federais (FenaPRF), C\u00e9sar Arruda; do propriet\u00e1rio do Grupo Elo Sa\u00fade, Augusto Diniz; e, dos representantes do Grupo Amil Sa\u00fade: Diego e Regina.<\/span><\/p>\n

C\u00e9sar Arruda e Augusto Diniz iniciaram a apresenta\u00e7\u00e3o explicando quest\u00f5es relacionadas ao funcionamento do FenaPRFSa\u00fade. Aberto o debate para as coloca\u00e7\u00f5es dos filiados do SINPRF\/DF, a grande maioria reclamou do descredenciamento de m\u00e9dicos, laborat\u00f3rios, hospitais e tamb\u00e9m do tempo de espera para atendimento em determinados casos do valor que se paga para n\u00e3o ser atendido. Cada conveniado reclamou conforme a regi\u00e3o em que reside no Distrito Federal. Um fato que chamou aten\u00e7\u00e3o durante as reclama\u00e7\u00f5es foi a preocupa\u00e7\u00e3o com a manuten\u00e7\u00e3o e melhoria de especialidades voltadas para o sexo feminino, pois, s\u00e3o as mulheres que mais buscam e necessitam de acompanhamento m\u00e9dico. A \u00e1rea m\u00e9dica mais citada foi a de ginecologia.<\/p>\n

Os filiados do SINPRF\/DF reclamaram que antes da compra da Medial pela Amil, a rede credenciada e o atendimento eram bons. \u201cN\u00e3o t\u00ednhamos problemas para marcar consultas e muito menos com falta de locais credenciados. O atendimento come\u00e7ou a piorar quando a Amil comprou a Medial\u201d, reclamou o presidente do SINPRF\/DF, Reni Rocha. A esposa de um filiado destacou que \u201ccom o passar do tempo o pre\u00e7o subiu, mas em contrapartida a rede credenciada e a qualidade no atendimento pioraram”. E completou que isso “\u00e9 um absurdo, pois, como pagamos caro, merecemos um servi\u00e7o de qualidade\u201d.<\/p>\n

Os representantes da Amil Sa\u00fade falaram que os m\u00e9dicos de consult\u00f3rios podem rescindir o contrato de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os com os planos de sa\u00fade unilateralmente, a qualquer tempo e sem aviso pr\u00e9vio. Por\u00e9m, em rela\u00e7\u00e3o aos hospitais, cl\u00ednicas e laborat\u00f3rios, Diego esclareceu que as normas da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS) estipula que hospitais, cl\u00ednicas e laborat\u00f3rios devem comunicar o descredenciamento com 60 dias de anteced\u00eancia do t\u00e9rmino do contrato. “Nesse per\u00edodo, o atendimento tem que ser normal\u201d, disse o representante da Amil.<\/p>\n

Contestando o argumento da Amil, um dos filiados disse que sua esposa ligou para o Hospital Santa Helena, sendo informada que aquele hospital n\u00e3o est\u00e1 mais atendendo aos planos da Medial. Diego disse que a Amil est\u00e1 em fase de renegocia\u00e7\u00e3o com os hospitais e clinicas do DF, mas que o atendimento deveria ser realizado. Tomou nota do fato e disse que vai verificar a situa\u00e7\u00e3o junto ao hospital.<\/p>\n

Diego tamb\u00e9m informou que alguns descredenciamentos ocorrem por quest\u00f5es administrativas entre as partes e que nesses casos, sempre \u00e9 disponibilizado outras op\u00e7\u00f5es para os conveniados. Para todas as quest\u00f5es pontuais reclamadas, eles explicaram os motivos do descredenciamento e tamb\u00e9m citaram novas op\u00e7\u00f5es que foram credenciadas. Mesmo assim, os conveniados reclamaram que o site dos planos de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o atualizados de forma a garantir o acesso \u00e0 essas informa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

“Quem tem que informar a rede credenciada s\u00e3o voc\u00eas [Amil e Medial]. N\u00e3o tenho que ficar ligando para laborat\u00f3rio ou m\u00e9dico para saber se atendem ao plano que possuo. Pago por esse servi\u00e7o e n\u00e3o \u00e9 pouco”, reclamou um dos presentes. Outros completaram que \u00e9 comum credenciados informarem um prazo muito longo para marca\u00e7\u00e3o de consulta quando a marca\u00e7\u00e3o \u00e9 mediante conv\u00eanio, mas quando \u00e9 informado que a consulta \u00e9 particular, a exist\u00eancia de vagas \u00e9 imediata.<\/p>\n

Regina, representante da Amil, disse que uma forma f\u00e1cil e r\u00e1pida de marcar uma consulta \u00e9 atrav\u00e9s do site http:\/\/agendasuaconsulta.amil.com.br<\/a><\/strong>. Por\u00e9m, ela ressaltou a import\u00e2ncia do conveniado desmarcar a consulta em caso de n\u00e3o comparecimento. “Isto \u00e9 muito importante para o grupo, pois, consulta marcada e n\u00e3o efetivada, \u00e9 cobrada. Portanto, \u00e9 computada na sinistralidade”, destacou.<\/p>\n

O coordenador de Pol\u00edticas Sociais da FenaPRF, C\u00e9sar Arruda, exigiu que a rede credenciada e as informa\u00e7\u00f5es das operadoras, al\u00e9m de estarem atualizadas, sejam de f\u00e1cil acesso para todos no site da Amil, e que as informa\u00e7\u00f5es de descredenciamento e credenciamento sejam repassadas para o Grupo Elo para que chegue aos conveniados. Al\u00e9m disso, Arruda tamb\u00e9m exigiu um prazo para que sejam sanadas as reclama\u00e7\u00f5es de atendimento e de credenciamento de rede no DF. Os representantes da Amil pediram 90 dias. Esse prazo foi imediatamente recha\u00e7ado pelos presentes e por Arruda. “90 dias \u00e9 um absurdo! 30 dias \u00e9 um prazo suficiente para voc\u00eas apresentarem solu\u00e7\u00f5es para as reclama\u00e7\u00f5es dos filiados do DF, mais que isso \u00e9 inaceit\u00e1vel”, alegou o coordenador.<\/p>\n

Os representantes da Amil relutaram, mas acataram o prazo estabelecido e informaram que tamb\u00e9m deve ser produzida uma cartilha para explicar as formas de melhor utiliza\u00e7\u00e3o dos planos e tamb\u00e9m como, quando e para quem o conveniado deve reclamar quando achar necess\u00e1rio.<\/p>\n

Questionados sobre o recente aumento nos planos, os representantes da Amil disseram que ele foi necess\u00e1rio por causa do crescimento na utiliza\u00e7\u00e3o e que o aumento foi geral. “O contrato \u00e9 coletivo e por ades\u00e3o. Quem n\u00e3o usa para aquele que usa. Ao longo dos \u00faltimos 12 meses verificamos que, al\u00e9m da infla\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, aumentou muito a sinistralidade do grupo”. Eles explicaram que infla\u00e7\u00e3o m\u00e9dica \u00e9 medida pelo aumento do valor cobrado pelos laborat\u00f3rios, cl\u00ednicas m\u00e9dicas, hospitais e m\u00e9dicos de consult\u00f3rio quando da renova\u00e7\u00e3o dos credenciamentos. E, sinistralidade \u00e9 o \u00edndice de consumo, o que \u00e9 gasto pelos conveniados, sobre a arrecada\u00e7\u00e3o do grupo, medido no per\u00edodo de 12 meses. “Todas as operadoras de planos de sa\u00fade consideram 70% como a margem m\u00e1xima para consumo dentro da arrecada\u00e7\u00e3o do grupo. Quando o valor passa disso, o plano tem que ser reajustado”, disse Diego. Ele tamb\u00e9m esclareceu que o aumento no rol de procedimentos de sa\u00fade determinado pela ANS tamb\u00e9m influ\u00eancia no \u00edndice de reajuste dos planos.<\/p>\n

O diretor jur\u00eddico do SINPRF\/DF, Fabiano Viana, perguntou para Diego se ele tinha conhecimento sobre as recentes decis\u00f5es judiciais que condenaram as operadoras de planos de sa\u00fade a reduzirem o percentual do aumento praticado em planos empresariais. Diego respondeu que sim, e explicou que tais decis\u00f5es foram favor\u00e1veis somente nos casos em que as empresas possuem de 3 a 29 empregados. E foram realizados pelas operadoras 2 meses antes da ANS mudar sua legisla\u00e7\u00e3o. Segundo Diogo, a ANS somente regulava aumento para planos particulares, mas com essa mudan\u00e7a na legisla\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m passou a estabelecer o \u00edndice de aumento para os planos de sa\u00fade de empresas que possuem de 3 a 29 empregados. “As empresas entraram na Justi\u00e7a por acharam os aumentos abusivos, mas estes planos empresariais s\u00e3o de dif\u00edcil manuten\u00e7\u00e3o. As operadoras respeitam a decis\u00e3o judicial, mas est\u00e3o recorrendo”, alegou.<\/p>\n

Augusto Diniz disse que o Grupo Elo tem buscado novas op\u00e7\u00f5es de operadoras para atender as necessidades dos policiais rodovi\u00e1rios federais. Ele informou que j\u00e1 est\u00e1 tudo certo com a Seguros Unimed. “Os planos da Seguros Unimed oferecer\u00e3o diversas modalidades, todas com abrang\u00eancia de atendimento nacional, haver\u00e1 planos diferenciados de acordo com as necessidade de cada conveniado e hospitais de ponta\u201d. Augusto tamb\u00e9m disse que a Elo est\u00e1 mantendo contato com outras operadoras a fim de aumentar as op\u00e7\u00f5es para a categoria.<\/p>\n

Ao t\u00e9rmino da reuni\u00e3o, o presidente Reni lamentou o pequeno n\u00famero de filiados que compareceram ao evento, agradeceu a presen\u00e7a de todos e elogiou a forma clara e objetiva com que os esclarecimentos foram prestados pelo Coordenador de Pol\u00edticas Sociais da FenaPRF e pelos representantes dos Grupos Elo e Amil. \u201cEsper\u00e1vamos um n\u00famero bem maior de filiados nesta reuni\u00e3o, mas creio que os colegas que vieram, puderam colocar todas as suas reclama\u00e7\u00f5es e anseios sobre os planos de sa\u00fade. Pessoalmente estou muito satisfeito, pois, percebi que os senhores responderam tudo de forma clara e objetiva\u201d, concluiu Reni.<\/p>\n

Fonte: SINPRF\/DF<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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