{"id":36898,"date":"2014-07-14T10:09:01","date_gmt":"2014-07-14T13:09:01","guid":{"rendered":"https:\/\/fenaprf.org.br\/?p=36898"},"modified":"2014-07-14T10:09:01","modified_gmt":"2014-07-14T13:09:01","slug":"posso-dizer-que-e-preocupante-a-doenca-mental-no-servico-publico-declara-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fenaprf.org.br\/novo\/posso-dizer-que-e-preocupante-a-doenca-mental-no-servico-publico-declara-medica\/","title":{"rendered":"\u2018Posso dizer que \u00e9 preocupante a doen\u00e7a mental no servi\u00e7o p\u00fablico\u2019, declara m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"

Especializada em Medicina do Trabalho, a m\u00e9dica Eliane Ara\u00fajo e Silva F\u00e9lix \u00e9 uma das implantadoras do Subsistema Integrado de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade do Servidor Federal no Estado (Siass). Nestes tr\u00eas anos de atendimento, ela conta que houve v\u00e1rios avan\u00e7os nos cuidados com a sa\u00fade dos servidores, mas que o crescimento do afastamento por transtornos mentais e comportamentais preocupa. S\u00f3 neste ano, 30% dos servidores afastados foram por doen\u00e7a mental.<\/strong><\/p>\n

A senhora \u00e9 m\u00e9dica do trabalho no SIASS\/INSS\/MS. Poderia esclarecer o que \u00e9 este servi\u00e7o?<\/strong>
\nEliane F\u00e9lix –<\/strong> Trata-se do Subsistema Integrado de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade do Servidor Federal e ele foi criado porque nos \u00f3rg\u00e3os n\u00e3o havia uma linha de pensamento id\u00eantico. Tinha a lei, mas ela sempre tem brechas. Ent\u00e3o, o Minist\u00e9rio do Planejamento come\u00e7ou a discutir melhor esta quest\u00e3o de afastamentos, de doen\u00e7as, doen\u00e7a mental no trabalho p\u00fablico federal. Houve v\u00e1rios f\u00f3runs e foram constru\u00eddas algumas legisla\u00e7\u00f5es que anteriormente n\u00e3o existiam. Fomos construindo o Siass e implantando no Brasil. Aqui, nesta unidade, n\u00f3s atendemos 16 \u00f3rg\u00e3os p\u00fablicos federais. Temos tr\u00eas unidades: uma na UFMS, uma no Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e esta unidade no INSS, que \u00e9 onde eu atendo e \u00e9 a maior. Atendemos Pol\u00edcia Federal, Pol\u00edcia Rodovi\u00e1ria Federal, Departamento de Justi\u00e7a (Penitenci\u00e1ria Federal), INSS, Minist\u00e9rio do Trabalho e Emprego, Receita Federal, Minist\u00e9rio da Fazenda. E tamb\u00e9m outros \u00f3rg\u00e3os menores, como Incra, Funasa. O Siass reuniu m\u00e9dicos de v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os num lugar para atender melhor esta popula\u00e7\u00e3o. Com o Siass tudo ficou melhor definido e melhor estruturado. E os \u00f3rg\u00e3os que n\u00e3o tinham m\u00e9dicos passaram a participar de alguma forma. Nesta unidade do INSS, n\u00f3s temos m\u00e9dicos da Pol\u00edcia Federal, da Funasa, do INSS, do Minist\u00e9rio da Fazenda. Temos uma psic\u00f3loga (que tamb\u00e9m atende o Depen (Departamento Penitenci\u00e1rio Nacional) e uma assistente social.<\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel afirmar que cresce o n\u00famero de servidores, nas esferas municipal, estadual e federal afastados por problemas ocasionados por transtornos mentais e comportamentais? Depress\u00e3o e dist\u00farbios ansiosos?<\/strong><\/p>\n

No que se refere aos federais, eu fiz um registro estat\u00edstico de quais eram os \u00f3rg\u00e3os mais incidentes entre os que n\u00f3s atendemos. O que \u00e9 mais reincidente no total de dias de afastamento – porque h\u00e1 doen\u00e7as que o servidor fica menos ou mais rempo afastado. Ent\u00e3o, o epis\u00f3dio depressivo moderado \u00e9 a segunda causa, ou seja, CID (Classifica\u00e7\u00e3o Internacional de Doen\u00e7as) de doen\u00e7a mental. O primeiro \u00e9 a pessoa em boa sa\u00fade acompanhando pessoa doente e que envolve v\u00e1rias doen\u00e7as. Se algu\u00e9m da fam\u00edlia est\u00e1 doente o servidor p\u00fablico tem direito a 30 dias, renov\u00e1veis por mais 30 dias no ano para acompanh\u00e1-la. E isso \u00e9 nesta unidade, porque n\u00e3o tenho estat\u00edstica das outras. Tirando esta de aux\u00edlio \u00e0 fam\u00edlia e convalesc\u00eancia p\u00f3s-cirurgia, as demais s\u00e3o todas doen\u00e7as mentais. A depress\u00e3o, o transtorno misto ansioso-depressivo s\u00e3o as doen\u00e7as que mais incidem. Mas tamb\u00e9m temos o transtorno bipolar. E o principal n\u00e3o \u00e9 nem o n\u00famero de servidores acometidos s\u00f3, \u00e9 que estes afastamentos levam muito tempo para se recuperar, trata-se de um afastamento longo. Nos meus registros estat\u00edsticos deste ano, 30% dos servidores que ficaram afastados foram por doen\u00e7a mental. Depois, v\u00eam as doen\u00e7as osteomusculares, que tamb\u00e9m levam tempo para se recuperar.<\/p>\n

Pode-se dizer, ent\u00e3o, que os afastamentos s\u00f3 crescem?<\/strong><\/p>\n

Posso dizer que \u00e9 preocupante a doen\u00e7a mental no servi\u00e7o p\u00fablico. O governo federal ficou t\u00e3o preocupado, que fez f\u00f3rum, fez cartilha sobre a doen\u00e7a mental. N\u00f3s temos diretrizes nesta \u00e1rea.<\/p>\n

E a senhora poderia dizer, no conjunto, qual \u00e9 o servidor que mais tem ocorr\u00eancias nesta \u00e1rea?<\/strong><\/p>\n

Principalmente quem atende p\u00fablico e os policiais. Por qu\u00ea? Os policiais vivem situa\u00e7\u00f5es de estresse muito grande; e o que atende p\u00fablico, principalmente na previd\u00eancia. Por exemplo, se h\u00e1 um benef\u00edcio negado, \u00e0s vezes por quest\u00e3o de legisla\u00e7\u00e3o ou por alguma outra coisa, quem est\u00e1 ali na frente ou \u00e9 um atendente, um t\u00e9cnico do seguro social ou \u00e9 um m\u00e9dico. Ent\u00e3o, a raiva das pessoas vai para quem? Para quem est\u00e1 na frente deles. \u00c9 t\u00e3o grande esta preocupa\u00e7\u00e3o, que o pessoal que atende o p\u00fablico em ag\u00eancias tem carga hor\u00e1ria reduzida agora. Por uma orienta\u00e7\u00e3o interna eles fazem hor\u00e1rio menor de trabalho porque o estresse \u00e9 muito grande.<\/p>\n

Poder\u00edamos dizer que o professor tamb\u00e9m \u00e9 um contingente que sofre muito com transtornos mentais? <\/strong><\/p>\n

A maior alega\u00e7\u00e3o \u00e9 por conta da viol\u00eancia e conflito com alunos.
\nA maior preocupa\u00e7\u00e3o com o professor, falando como m\u00e9dica do trabalho, \u00e9 principalmente dist\u00farbios de voz. Mas tamb\u00e9m existem os dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos. Mas uma das doen\u00e7as mais incidentes \u00e9 o dist\u00farbio de voz, at\u00e9 porque hoje em dia ele tem que falar muito mais alto para se impor.<\/p>\n

O suic\u00eddio no trabalho \u00e9 um quadro de registro frequente ultimamente. Por qu\u00ea?<\/strong><\/p>\n

Existe um franc\u00eas chamado Christophe Dejours que estudou o suic\u00eddio no trabalho e ele fala que algumas situa\u00e7\u00f5es de suic\u00eddio no trabalho s\u00e3o levadas pela exig\u00eancia que existe dentro de uma empresa. Agora, o suic\u00eddio est\u00e1 muito ligado \u00e0 depress\u00e3o e ela \u00e9 uma doen\u00e7a que tamb\u00e9m tem hist\u00f3rico familiar. Ent\u00e3o, os fatores biopsicossociais, como n\u00f3s falamos, contribuem de certa forma. Mas a doen\u00e7a tamb\u00e9m existe, ent\u00e3o h\u00e1 casos em que a pessoa tem depress\u00e3o, \u00e9 doente, mas fatores externos, seja do trabalho, seja familiar, podem contribuir para o agravamento desta doen\u00e7a.<\/p>\n

MS tem uma pesquisa revelando quais os \u00f3rg\u00e3os com o maior n\u00famero de afastamentos?<\/strong><\/p>\n

Vou falar da unidade onde eu trabalho. O Policial Rodovi\u00e1rio Federal tem n\u00famero grande de afastamentos. As queixas passam por problemas ortop\u00e9dicos e tamb\u00e9m de doen\u00e7a mental. O primeiro porque eles correm na estrada e podem virar o p\u00e9, a perna, trabalham muito tempo em p\u00e9. Por exemplo, uma les\u00e3o de joelho neles eu n\u00e3o posso retorn\u00e1-los rapidamente ao trabalho porque ficar\u00e3o em p\u00e9, eles precisam das pernas para correr, precisam fazer agachamento. Num atendimento de um acidente na estrada, por exemplo, eles ter\u00e3o que utilizar a for\u00e7a dos bra\u00e7os, ter\u00e3o que apoiar nas pernas para levantar. Ent\u00e3o, quando eu analiso a incapacidade, eu tenho que pensar em tudo o que ele faz. Agora, eu tamb\u00e9m posso coloc\u00e1-lo numa atividade diferente. Neste exemplo do PRF, quando ele est\u00e1 afastado h\u00e1 muito tempo, pode ir para uma fun\u00e7\u00e3o administrativa. \u00c9 claro que isso exige uma conversa com o servidor, com o gestor, porque tem que ser aceito de ambos os lados. Mas, geralmente, d\u00e1 muito certo. Em 2014, por exemplo, h\u00e1 um grande n\u00famero de afastamento de Agente Penitenci\u00e1rio Federal e este me preocupa muito, porque \u00e9 uma popula\u00e7\u00e3o mais jovem e n\u00e3o deveria ter tanto afastamento. Mas eles t\u00eam afastamento por doen\u00e7a mental, mesmo que de pouca dura\u00e7\u00e3o. E trata-se de uma preocupa\u00e7\u00e3o nacional com esta categoria. Dentro dos pres\u00eddios eles n\u00e3o t\u00eam tanto contato com os presos, mas muita press\u00e3o psicol\u00f3gica. E hoje estamos conversando sobre um programa voltado para a sa\u00fade deste Agente Penitenci\u00e1rio Federal.<\/p>\n

E a senhora tem estes n\u00fameros de afastamentos neste ano?<\/strong><\/p>\n

Em 2014, o total de servidores que j\u00e1 foram atendidos: 64. E s\u00e3o 1946 dias de afastamento para este contingente, o que \u00e9 muito. Como o Siass \u00e9 relativamene novo, tem tr\u00eas anos, as interven\u00e7\u00f5es de promo\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o grandes. Mas \u00e9 principalmente acompanhamento. Ent\u00e3o, quando o servidor chega aqui, n\u00f3s vamos conversar mais calmamente, tentar direcionar quando \u00e9 necess\u00e1rio reabilitar; se \u00e9 um servidor que tem problema mental encaminhamos para uma psic\u00f3loga, assistente social tamb\u00e9m. Porque muitas vezes, o que causa impacto na vida dele \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o que n\u00e3o \u00e9 m\u00e9dica, \u00e9 s\u00f3 administrativa, uma situa\u00e7\u00e3o familiar. E a assistente social pode intervir tamb\u00e9m. Trabalhamos com uma equipe multiprofissional na tentativa de diminuir estas incid\u00eancias. Nas outras unidades onde h\u00e1 assistente social e psic\u00f3logo por mais tempo, foi feito um trabalho onde o servidor com problema passa primeiro pela assistente social. Em nosso caso n\u00e3o, passa primeiro pelo m\u00e9dico e encaminhamos para este profissional. Ent\u00e3o, muitos dos afastamentos solicitados n\u00e3o eram feitos por problemas m\u00e9dicos e sim sociais. Ela interv\u00e9m antes do m\u00e9dico. Porto Alegre foi um dos pioneiros no Siass a fazer isso e deu muito certo.<\/p>\n

A legisla\u00e7\u00e3o brasileira n\u00e3o considera a depress\u00e3o especificamente como doen\u00e7a profissional ou do trabalho. Pelo decreto 3048, de maio de 1999, que lista os transtornos mentais e comportamentais, s\u00f3 classifica doen\u00e7a ocupacional quando os epis\u00f3dios depressivos estiverem associados com exposi\u00e7\u00e3o a produtos qu\u00edmicos. O governo, ent\u00e3o subestima a doen\u00e7a?<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o. Porque o que acontece na depress\u00e3o? \u00c9 falta de horm\u00f4nio na sinapse. Ela \u00e9 doen\u00e7a ocupacional quando a pessoa entrou numa situa\u00e7\u00e3o em que h\u00e1 diminui\u00e7\u00e3o deste horm\u00f4nio. E a depress\u00e3o pode ser de car\u00e1ter familiar, gen\u00e9tico, mas ela tamb\u00e9m tem influ\u00eancia do ambiente. Mas \u00e9 mais comum ter s\u00edndrome de estresse relacionada ao trabalho. Esta legisla\u00e7\u00e3o foi feita por um grande m\u00e9dico do trabalho e ele incluiu muitas doen\u00e7as dentro desta listagem. Porque n\u00f3s definimos a doen\u00e7a ocupacional como aquela que teve um fator preponderante s\u00f3 do trabalho. E n\u00f3s temos uma classifica\u00e7\u00e3o que \u00e9 das doen\u00e7as preponderantes do trabalho. E n\u00f3s temos uma outra doen\u00e7a, que j\u00e1 tem um est\u00edmulo para existir mas que o trabalho colaborou para ter tamb\u00e9m, como uma pessoa que tem tend\u00eancia a ter varizes familiar, ela trabalha em p\u00e9 e o quadro da doen\u00e7a se agravou. E tem outra em que ela j\u00e1 tinha a doen\u00e7a, que piorou em consequ\u00eancia do trabalho. Por conta desta subestimativa, que achavam que existia, dependia de ter CAT (Comunica\u00e7\u00e3o de Acidente do Trabalho) para o seguro social considerar. O pr\u00f3prio trabalhador poderia emitir a CAT, mas geralmente era emitido pela empresa, a\u00ed tinha uma subnotifica\u00e7\u00e3o porque a empresa \u00e0s vezes n\u00e3o emitia; mas a assistente poderia emitir a CAT ou uma promotora de Justi\u00e7a e at\u00e9 pelo perito que examinou aquele caso . Mas o perito s\u00f3 vai fazer quando houver uma rela\u00e7\u00e3o muito forte e esta rela\u00e7\u00e3o muito forte \u00e9 a do decreto 3048. Mas hoje, quando um perito vai fazer uma per\u00edcia de uma doen\u00e7a, que tem alta incid\u00eancia, se ele tem convic\u00e7\u00e3o que a doen\u00e7a \u00e9 proveniente do trabalho, ele responde a um question\u00e1rio positivamente e o benef\u00edcio \u00e9 concedido como aux\u00edlio doen\u00e7a do trabalho.<\/p>\n

Quando um servidor est\u00e1 em tratamento, mas continua trabalhando, ele \u00e9 monitorado em sua doen\u00e7a?<\/strong><\/p>\n

De certa forma, sim, mas n\u00f3s n\u00e3o temos um controle geral. Porque eu dependo da chefia me dizer como esta pessoa est\u00e1 indo. Eu j\u00e1 recebi gestor, aqui, preocupado com um determinado servidor, ele disse que precisava de uma outra avalia\u00e7\u00e3o dele. E a\u00ed n\u00f3s fazemos a avalia\u00e7\u00e3o. Mas como n\u00f3s n\u00e3o ficamos 24 horas em contato com este servidor em tratamento, a fam\u00edlia tamb\u00e9m \u00e9 importante nesta comunica\u00e7\u00e3o. Agora, a nossa preocupa\u00e7\u00e3o com o servidor que utiliza arma \u00e9, em caso de doen\u00e7a mental, afast\u00e1-lo da arma. E quando esta pessoa retorna, depende de cada caso. A depress\u00e3o e as demais doen\u00e7as t\u00eam classifica\u00e7\u00e3o. Numa determinada fase ela n\u00e3o tem condi\u00e7\u00f5es de trabalhar, em outra fase, o trabalho a ajuda a manter uma rotina de vida.<\/p>\n

Podemos afirmar que afastamentos por doen\u00e7as psicossom\u00e1ticas j\u00e1 suplantaram e muito o n\u00famero de pessoas com problemas f\u00edsicos?<\/strong><\/p>\n

Hoje o n\u00famero \u00e9 alto e isso \u00e9 estat\u00edstica mundial, n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 nosso. Das 10 doen\u00e7as mais incidentes no mundo, quatro s\u00e3o psiqui\u00e1tricas.<\/p>\n

Fonte: Correio do Estado<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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