{"id":48184,"date":"2016-03-24T16:49:26","date_gmt":"2016-03-24T19:49:26","guid":{"rendered":"https:\/\/fenaprf.org.br\/?p=48184"},"modified":"2016-03-24T16:49:26","modified_gmt":"2016-03-24T19:49:26","slug":"reajuste-dos-planos-de-saude-da-seguros-unimed","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fenaprf.org.br\/novo\/reajuste-dos-planos-de-saude-da-seguros-unimed\/","title":{"rendered":"Reajuste dos planos de sa\u00fade da Seguros Unimed"},"content":{"rendered":"

Na \u00faltima semana, a diretoria da Federa\u00e7\u00e3o Nacional dos Policiais Rodovi\u00e1rios Federais (FenaPRF) se reuniu com os representantes da Elo Administradora de Benef\u00edcios (Grupo Elo Sa\u00fade<\/strong><\/a>), empresa conveniada que\u00a0disponibiliza planos de sa\u00fade de v\u00e1rias operadoras aos policiais rodovi\u00e1rios federais filiados a qualquer um dos 25 sindicatos estaduais (SinPRFs) existentes no pa\u00eds.<\/p>\n

A reuni\u00e3o tinha como objetivo discutir, atrav\u00e9s de an\u00e1lise dos n\u00fameros de utiliza\u00e7\u00f5es,\u00a0a al\u00edquota de reajuste que ser\u00e1 aplicada aos planos Seguros Unimed do referido conv\u00eanio j\u00e1 a partir de abril deste ano. Foram levados em considera\u00e7\u00e3o ainda os custos da operadora e da administradora e outras vari\u00e1veis, buscando sempre uma negocia\u00e7\u00e3o justa e menos onerosa aos benefici\u00e1rios dos planos.<\/p>\n

Em reuni\u00e3o anterior, a gestora dos planos de sa\u00fade havia apresentado uma proposta de reajuste acima de 23%, sugerida pela Seguros Unimed, por\u00e9m, a FenaPRF exigiu a redu\u00e7\u00e3o como condi\u00e7\u00e3o para renova\u00e7\u00e3o do conv\u00eanio, visando reduzir o impacto para os PRFs que utilizam os planos desta operadora.<\/p>\n

Depois de muita discuss\u00e3o, a FenaPRF conseguiu com que o reajuste fosse de\u00a018,73%<\/strong> para o segurado do plano\u00a0sem\u00a0coparticipa\u00e7\u00e3o\u00a0<\/strong>e de 15,29%<\/strong> para o\u00a0segurado do plano com<\/strong> coparticipa\u00e7\u00e3o. Os novos valores valem a partir de abril.<\/p>\n

Tamb\u00e9m foi acertada uma campanha de otimiza\u00e7\u00e3o na utiliza\u00e7\u00e3o dos planos, visando reajustes ainda menores nos pr\u00f3ximos anos. Os informativos desta campanha foram produzidos e est\u00e3o em fase de distribui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O C\u00c1LCULO DO REAJUSTE<\/strong><\/p>\n

Para o reajuste de ambos os planos da Seguros Unimed considerou-se a sinistralidade apurada em 2015, a varia\u00e7\u00e3o dos custos m\u00e9dico-hospitalares de 17,1% em 2015 e dos pre\u00e7os dos insumos de sa\u00fade (em sua maioria cotados em d\u00f3lar, cuja varia\u00e7\u00e3o entre 10\/2014 e 09\/2015 – per\u00edodo utilizado para o c\u00e1lculo do reajuste – \u00a0foi de 163%).<\/div>\n

O reajuste do plano com coparticipa\u00e7\u00e3o foi menor porque a coparticipa\u00e7\u00e3o \u2013 de 35% em consultas e exames simples, que s\u00e3o procedimentos de baixo custo \u2013 funciona como fator moderador, o que faz com que a sinistralidade, e consequentemente reajuste, seja menor.<\/p>\n

CAMPANHA PARA REDU\u00c7\u00c3O DOS REAJUSTES<\/strong><\/p>\n

Atrav\u00e9s dos n\u00fameros apresentados, a diretoria da FenaPRF percebeu que aqueles conveniados que possuem o plano com<\/strong> coparticipa\u00e7\u00e3o usaram o benef\u00edcio com maior regramento, por\u00e9m sem abrir m\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o “preventiva” \u00e0 sua sa\u00fade, o que \u00e9 primordial para a redu\u00e7\u00e3o dos sinistros “corretivos”, ou emergenciais, que s\u00e3o os que geram maiores custos ao grupo. Essa tend\u00eancia sugere que os pr\u00f3ximos reajustes continuar\u00e3o sendo diferenciados para o grupo coparticipativo, com menores al\u00edquotas e menor impacto ao bolso do conveniado.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, a FenaPRF e o Grupo Elo Sa\u00fade perceberam que alguns detalhes podem fazer com que os custos e reajustes, sejam reduzidos para os pr\u00f3ximos anos como:<\/p>\n

– n\u00e3o utiliza\u00e7\u00e3o de pronto-socorros para consultas, exames normais ou de rotina, visto que os custos nesses locais de atendimento s\u00e3o muito maiores por n\u00e3o conhecerem seu hist\u00f3rico m\u00e9dico;<\/p>\n

– seja preventivo. Realize os exames necess\u00e1rios com check ups<\/em> anuais, n\u00e3o deixando que a doen\u00e7a se instale. Isso gera procedimentos invasivos, desgastantes e muito mais caros que os normais.<\/p>\n

Al\u00e9m dessas dicas, a campanha lan\u00e7ada pelo Grupo Elo Sa\u00fade e FenaPRF<\/a><\/strong> servir\u00e1 para melhorar a utiliza\u00e7\u00e3o dos planos pelos benefici\u00e1rios, gerando mais sa\u00fade e menos custos para todos.<\/p>\n

“Amplificando o alcance desta campanha n\u00f3s conseguiremos melhores negocia\u00e7\u00f5es para os pr\u00f3ximos anos, a fim de minimizar o impacto no bolso dos PRFs”, observou Deolindo Carniel,\u00a0vice-presidente da FenaPRF.<\/p>\n

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A reprodu\u00e7\u00e3o desta not\u00edcia \u00e9 autorizada desde que contenha a assinatura \u2018Ag\u00eancia FenaPRF\u2019<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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